Ministerul Sănătății Publice

Ordinul nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și control al infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare

Text publicat în M.Of. al României.

În vigoare de la 06.09.2006

Acest document poate avea modificări ulterioare. Cumpărați documentul în formă actualizată sau alegeți un abonament Lege5 care permite accesul la orice formă actualizată.

Pagina 12 din 14

Cumpără forma actualizată

sau autentifică-te

  •  

> folosirea de tehnici standard în vederea efectuării curățeniei, sterilizării, decontaminării echipamentului medical, a pavimentelor, pereților, mobilierului, veselei, sticlăriei, tacâmurilor, conform reglementărilor MSP.

- reziduuri infectante

neutralizare prin ardere sau autoclavare
colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferențierea clară prin culoare și etichetare.

- igiena personală:

spălarea mâinilor (pct. 2);
spălarea altor părți ale corpului care au venit în contact cu produse biologice potențial contaminate sau cu materiale potențial contaminate;
evitarea activităților cu risc de expunere:

> existența de leziuni cutanate;

> prezența unui deficit imunitar;

> graviditate;

- asistența de urgență, principii:

viața pacientului este prețioasă;
obligatorie aplicarea precauți un i lor universale;
chiar și în situații imprevizibile se vor asigura cele necesare respectării principiilor precauțiunilor universale.

3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecție:

- mască;

- ochelari, ecran;

- mănuși;

- șorț impermeabil când se anticipează producerea de:

epanșamente
sânge;

salivă cu urme vizibile de sânge.

- alte recomandări:

sistem de aspirație rapidă;
poziția adecvată a scaunului;

- instrumentar:

corect utilizat;
corect colectat, spălat, decontaminat și/sau dezinfectat.

3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICÃ:

- mască, ochelari, ecran protector, mănuși, halat, șorturi impermeabile, cizme, bonete;

- decontaminare după efectuare a necropsiilor:

instrumentar;
suprafețe, mobilier.

3.5. LABORATOARE CLINICE ȘI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precauțiunilor universale trebuie completate cu:

- colectarea flacoanelor care conțin produse biologice în containere marcate, care să împiedice răsturnarea, vărsarea, spargerea;

- evitarea contaminării pereților exteriori ai flacoanelor colectoare;

- utilizarea echipamentului potrivit cu prestațiile laboratorului:

mănuși;
mască, ochelari de protecție, ecran protector;
halat, șorț impermeabil, bonetă.

- spălarea atentă a mâinilor (pct. 2);

- utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru înlăturarea tehnicilor de pipetare cu gura;

- atenție la utilizarea de material ascuțit în activitatea de laborator;

- curățenia, dezinfecția, sterilizarea în mod corect, standardizat;

- instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:

chimică;
fizică-ardere;
autoclav.

- aparatură defectă-decontaminare înainte de reperare;

- la terminarea activității, echipamentul utilizat rămâne în laborator până la colectarea și îndepărtarea în vederea prelucrării;

- amplasarea de afișe avertizoare asupra riscului de contaminare.

ÎNTREAGA ASISTENȚÃ ACORDATÃ PERSOANELOR IMPLICATE ÎN EXPUNEREA PROFESIONALÃ ("SURSÃ", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFÃȘURA NUMAI PE BAZÃ DE CONSIMȚÃMÂNT ȘI CONFIDENȚIALITATE, CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.

4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:

- respectarea drepturilor omului;

- schimbarea locului de muncă, având acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, când:

se dovedește că nu-și protejează pacienții;
este necesară protecția sa medicală.

- conducerea unității va asigura un alt loc de muncă.

5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCÃ ȘI ACTIVITÃȚI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR ÎN FUNCȚIE DE CONTACTUL CU SÂNGE ȘI ALTE LICHIDE BIOLOGICE.

I - contact permanent, inevitabil, consistent;

II - contact imprevizibil, inconstant;

III - contact inexistent;

PENTRU CATEGORIILE APARȚINÂND GRUPELOR I ȘI II SE VOR APLICA PERMANENT PRECAUȚIUNILE UNIVERSALE.

Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente precauțiunile obișnuite.

ANEXA Nr. V

METODOLOGIA DE SUPRAVEGHERE ȘI CONTROL AL ACCIDENTELOR CU EXPUNERE
LA PRODUSE BIOLOGICE LA PERSONALUL CARE LUCREAZÃ ÎN DOMENIUL SANITAR

1. Justificare:

În prezent, în România nu sunt colectate suficiente informații pentru a evalua riscul de expunere și de a estima incidența infecțiilor postexpunere la sânge și produse biologice la personalul care lucrează în sistemul sanitar.

Din datele culese de către Comisia de Luptă Anti SIDA a Ministerului Sănătății (CNLAS), prin intermediul Centrelor Regionale de Monitorizare (CR) reiese că în anul 2003 au fost raportate 94 de expuneri profesionale cu risc de infecție, la 70 dintre acestea aplicându-se măsuri profilactice corespunzătoare, în anul 2004 au fost raportate 96 de expuneri, la 75 dintre acestea aplicându-se măsuri profilactice corespunzătoare.

Raportări expuneri profesionale culese de CNLAS în perioada 2003-2004:

Număr expuneri profesionale Număr profilaxii post-expunere profesională
2003 94 70
2004 96 75
TOTAL 190 145

La nivelul Institutului de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș" (IBI) au fost înregistrate 37 cazuri în anul 2003 și 55 în 2004. Pentru toate aceste cazuri s-a aplicat Protocolul de Profilaxie Post-expunere Profesională (PPEP), incluzând vaccinarea anti hepatită B și chimioprofilaxia cu antiretrovirale.

Categoriile profesionale expuse accidentelor cu risc de infecție, din cazuistica institutului, sunt:

Categoria profesională Număr cazuri/expuneri Procent (%)
medic chirurg 3 3,3
medic stomatolog 1 1,1
medic alte specialități 32 34,8
medic rezident 8 8,7
student 7 7,6
student stomatolog 5 5,4
asistentă medicală 29 31,5
infirmieră 2 2,2
tehnician dentar 1 1,1
îngrijitoare 1 1,1
brancardier 2 2,2
voluntar 1 1,1
TOTAL 92 100

Nu reiese din datele culese de CNLAS dacă din cele 190 cazuri de expunere profesională au apărut seroconversii pentru HIV, HBV sau HCV.

La cele 92 cazuri înregistrate și asistate în IBI nu s-a semnalat nici un caz de infecție cu HIV, HBV, HCV.

Supravegherea este unul din cele mai importante mijloace de cunoaștere a riscului prin expunere profesională la sânge și produse biologice și de dezvoltare a unor strategii de prevenire și control.

2. Scop

Reducerea riscului de infecție post-expunere la sânge și produse biologice la personalul care lucrează în sistemul sanitar.

3. Obiective:

- estimarea incidenței accidentelor cu expunere la produse biologice la personalul care lucrează în sistemul sanitar;

- ierarhizarea factorilor de risc (proceduri, dispozitive, instruire, respectarea Precauțiilor Universale, statusul sursei, altele);

- evaluarea respectării precauțiunilor universale (PU);

- obținerea de date standardizate la nivel național;

- responsabilizarea personalului medical în sensul cunoașterii riscului expunerii la sânge și produse biologice și a aplicării măsurilor de prevenire a acestor accidente și a consecințelor acestora;

- estimarea riscului de infecție post-expunere profesională cu: HIV, VHB, VHC;

- aplicarea corectă a măsurilor profilactice primare și secundare.

4. Tip de supraveghere:

- modul de colectare a datelor: pasiv

- instrumente de colectare a datelor:

fișa de supraveghere tip;

fișa privind datele despre spital;
fișa clinică de înregistrare a expunerii profesionale cu risc de infecție HIV.

5. Definiții:

- Persoana care lucrează în sistemul sanitar: orice persoană (angajat, student, voluntar) ale cărei activități implică contactul cu pacienți, sânge sau alte produse biologice provenite de la pacienți, în cabinete, secții, compartimente sau laboratoare.

- Expunere cu risc de infecție HIV, VHB, VHC, care necesită profilaxie post-expunere profesională (PPEP): accidentarea transcutană (exemplu: înțepătură cu ac sau tăietură cu un obiect tăios), contactul mucoaselor sau al pielii, care prezintă leziuni ce-i afectează integritatea (ex: expunerea pe o piele cu excoriații, tăieturi, delabrări, flictene, eczeme sau alte afecțiuni dermatologice) sau contactul cutanat pe o piele intactă, dar cu o durată prelungită (ex.: câteva minute și chiar mai mult) sau implicarea unei suprafețe întinse de contact cu sânge, țesuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil cu sânge.

- Produse biologice: a) sperma, secreții vaginale; b) fluide (lichid cefalorahidian, sinovial, pleural, peritoneal, pericardic, amniotic); c) concentrate de HIV (în laboratoare).

În absența sângelui vizibil în salivă, lacrimi, sudoare, urină, fecale, lapte aceste produse biologice nu sunt considerate cu risc de infecție HIV și nu impun măsuri de profilaxie antiretrovirală și de supraveghere medicală PPEP.

- Caz de expunere profesională: orice persoană care lucrează în sistemul sanitar și care a suferit o expunere accidentală cu risc de infecție HIV, VHB, VHC prin contact cu sânge sau produse biologice considerate cu risc de infecție.


Pentru a vedea documentul fără paginare, ai nevoie de un abonament Lege5!

;
se încarcă...